本文摘要：简介：人力资源和社会保障部近日发布数据表明，2015年城镇医保基金结存已多达8000亿元，开支增幅多达收益增幅的趋势获得挽回。专家指出，医改的前进和基金管理的变革是主要原因，但长年来看，医保基金开支依然不存在较慢下跌的压力。《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计资料公报》表明，2015年全年城镇基本医疗保险基金总收入11193亿元，开支9312亿元，分别比上年快速增长15.5%和14.5%。

简介：人力资源和社会保障部近日发布数据表明，2015年城镇医保基金结存已多达8000亿元，开支增幅多达收益增幅的趋势获得挽回。专家指出，医改的前进和基金管理的变革是主要原因，但长年来看，医保基金开支依然不存在较慢下跌的压力。《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计资料公报》表明，2015年全年城镇基本医疗保险基金总收入11193亿元，开支9312亿元，分别比上年快速增长15.5%和14.5%。年末城镇基本医疗保险专责基金总计结存8114亿元(不含城镇居民基本医疗保险基金总计结存1546亿元)，个人账户累积4429亿元。

查询历史数据找到，城镇医保专责基金结余于是以不断扩大，2010年至2014年，结余分别为3313亿元、4015亿元、4947亿元、5794亿元、6732亿元。同时，自2013年开始的基金开支增幅小于收益增幅的趋势获得挽回。

2010年至2014年，开支增幅小于收益增幅的年份有三年，基本持平一年，开支增幅大于收益增幅一年。人社部社会保险管理中心副主任黄华波回应，归功于医疗改革和管理变革，近两年医保基金运营总体趋好，挽回了前些年开支远高于收益的局面。但从长年看，老龄化大大减缓，老年人所用医疗费用较高，再加随着医疗保障水平逐步提高，居民医保待遇与职工待遇差距增大，居民从“不肯诊治、没有钱诊治”逐步变成“不敢诊治、看得起病”，医疗市场需求的获释必定造成医保基金开支较慢下跌，所以要和压力“长跑”，掌控不合理费用开支，以保持基金的均衡。

近年来，医疗费用过慢快速增长是影响医保制度可持续发展的最重要原因。针对这一问题，本轮医改将掌控公立医院医疗费用不合理快速增长作为重点之一，通过扫除以药养医、改革医药流通环节等措施，减少医疗费用。根据涉及文件拒绝，到2017年底，公立医院医疗费用掌控监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人开支占到比逐步减少。

与此同时，医保收费方式改革等措施的实施也对医保基金的收支状况产生大力影响。2012年，人社部、财政部等部门实施的《关于积极开展基本医疗保险收费总额掌控的意见》明确提出，重点是积极开展基本医疗保险收费总额掌控。

截至目前，医保总额预付已完全沦为覆盖面最广的医保缴纳改革措施，目前全国85%的专责地区积极开展了收费总额掌控，并将它划入基本医疗保险的定点协议里展开管理。专家指出，实施医保收费总额掌控，由医保经办机构对不合理医疗费用的末端会计改回引领医疗机构主动降低成本，可以强化控费的内在自生动力，确保基金安全性运营。地方实践中指出，医保总额管理实行以来，有效地掌控了医疗费用过慢快速增长，确保了医保基金安全性运营。以福建省宁德市为事例，当地社保系统负责人回应，宁德将将参保人员满意度、二次抵院率、大型仪器检查费用比例、转诊转院亲率、药品比例、参保人员开销水平、平均值住院天数、辅助用药比例等12个考核指标划入医保总额控制协议考核指标体系，强化对医院医疗服务不道德和医保病人费用再次发生情况的事中事后监管，希望防止和增加医院违规行为再次发生。

此外，随着各地更加多的医保智能审查系统投放运用，基金安全性获得确保。浙江省人社厅涉及负责人回应，随着医疗保障水平的提升和医保就医量的很快激增，反复开药、过度医疗、减少住院标准、分解成住院等医保违规事件时有发生，对于医保基金管理问题，通过优化会计模式、利用信息化管理平台，医疗费用管控于是以获得强化。声明：凡本网车站标明“来源：沃保网”的文章，版权均属沃保网所有，如须要刊登，请求再行读者《内容刊登许可解释》，按照涉及规定取得许可。

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